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"많은 환자들은 최신 고가장비일수록 치료율이 좋을 것이라고 생각합니다. 그러나 국내 연구진이 국내 최상급 병원의 몇몇 방사선치료법을 분석했더니 방법별로 차이는 거의 없었고 오히려 의사의 특정 치료법에 대한 숙련도와 다른 과 의료진과의 다학제적 협력이 더 중요한 것으로 드러났지요."
대한방사선종양학회 박희철 회장(성균관대 삼성서울병원 교수)은 "일부 환자는 최선의 치료를 받고 있다가 '양성자 치료가 좋다,' '중입자 치료가 최고란다' 백경릴게임
등의 권유에 따라 병원을 옮기려고 한다"면서 "환자와 가족은 무엇이 자신에게 좋을지 냉철하게 판단해야 자신의 건강을 지킬 수 있다"고 강조했다.
"방사선종양학과에선 암과 싸울 다양한 무기를 갖추고 있는데, 최신 치료라고 모든 암에 최고의 효과를 보는 것은 아닙니다. 시쳇말로 모기 잡는 데 소 잡는 칼을 쓸 필요가 없는 것과 마찬가지이지요.코스피코스닥
물론 의사들이 모든 무기를 잘 쓰지는 못합니다. 제게도 어떤 의사들이 '어떤 부위는 잘 듣는데 어떤 부위의 암이 안 잡히니 도와 달라'고 편지를 보냅니다. 환자는 주치의와 잘 상의하고 필요하다면 다른 병원의 의사에게 2차 의견을 받을 수도 있어요."
-환자가 A병원 의사에게 B병원 치료법에 대해 묻는 것은 결례 아닌가? 인간적으로 좋아하동양종합금융CMA
지 않을 것 같은데….
"그렇지 않다. 다른 병원 의사에게 2차 의견을 받는 것은 환자의 당연한 권리다. 전문의도 자신이 잘 모르는 것에 대해 다른 병원 의사에게 문의하거나 부탁하는 게 정상 아닌가? 다만 환자가 소문에 흔들리고 중심을 못잡으면 결국 치료에 도움이 안된다. 환자와 주치의의 친밀한 커뮤니케이션이 중요한데 많은 병원에서 몇 분급등주탐색기
진료를 못받으니…."
-요즘 양성자 치료, 중입자 치료 등이 도입되고 병원 마케팅이 강하게 전개돼 그곳으로 환자가 몰리는 경향이 있는 것은 부인할 수 없는 사실인 듯하다. 그런데 인터넷을 보니 양성자 치료나 중입자 치료는 방사선치료와는 다른 것으로 알고 있는 이도 적지 않았다. 방사선치료에 대해 설명해달라.
"우선, 양스켈핑
성자, 중입자 치료 등도 방사선치료의 일종이고 장점이 많은 치료라는 점은 분명하다. 그러나 이 두 치료가 만병통치일 수는 없고 많은 환자는 기존의 방사선치료로도 이 두 치료법의 효과를 볼 수 있다. 방사선은 원자핵에서 나오는 특정한 빛 에너지로 눈에 보이지도 않고, 냄새와 촉각도 없다. 방사선 치료는 특정한 장치에서 나오는 방사선이나 방사선 동위원소를 이용해 인체의 암세포나 특정 세포를 파괴하는 것이다. 환자가 맑은 정신으로 누워서 치료를 받으며 부작용이 적고 치료 후 일상생활이 가능하다는 장점이 있다. 통증도 없고 일반인의 우려와 달리 생식기능에도 거의 영향을 주지 않는다. 우리나라에선 전체 암 환자의 30% 정도가 방사선 치료를 받는데 미국의 40% 이상에 비해 많이 낮다."
"방사선치료 기술 빠르게 발전...정상조직 손상 크게 줄어"
-방사선치료는 수술이 안되는 환자에게 마지막으로 쓰는 수단이라는 얘기도 있는데….
"과거에는 방사선을 쪼는 방법에 한계가 있어 주변의 정상조직 손상도 많았다. 그동안 의학과 관련 과학이 급속도로 발전해 암 부위만 공격할 수 있게 돼 정상 조직의 손상이 뚜렷이 줄었다. 방사선 치료는 두경부암, 자궁암, 폐암, 전립선암, 간암 등에서 독립적으로 완치를 목적으로도 시행되지만, 수술이나 항암요법과 함께 치료율을 높이거나 삶의 질을 줄이기 위해서도 시행된다."
국내 방사선종양학 전문의들은 1990년대 이후 ▲3차원 입체조형치료 ▲세기조절방사선치료 ▲영상유도방사선치료 ▲호흡연동방사선치료 등을 도입, 환자에게 맞춤형으로 부작용을 최소화한 치료를 제공하고 있다. 이들 치료는 임상경험과 연구결과가 쌓여 표준화된 치료가 가능하다는 장점도 크다.



-2007년 국립암센터에 양성자치료기가 도입된 이후 고가의 입자 방사선 장치가 곳곳에 만들어지고 있다. 삼성서울병원에 양성자치료센터가 설치됐고, 세브란스병원의 중입자치료가 지금 '뜨거운 감자'다. 부산의 동남권원자력의학원, 서울아산병원 등에서도 도입한다던데….
"두 치료 모두 입자를 이용해 암 조직에만 강력한 방사선 에너지를 쬐고 재빨리 사라지는 '브래그 피크' 현상을 활용한 치료법이다. 중입자 치료는 무거운 탄소입자를 가속시켜 종양만을 조준해 파괴하는데 전립선암·췌장암·육종과 재발이 잦은 암에 효과적인 것으로 보고되고 있다. 양성자 치료는 탄소보다 가벼운 수소 입자를 빛의 60%까지 가속해 암 조직을 파괴한다. 양성자 치료는 소아암과 폐암·식도암·간암·뇌종양·췌장암 등에 건강보험이 적용되고 있다. 다시 한번 말하지만 환자별로 최선의 치료법이 다르므로 주치의와 상의하고, 확신이 서지 않으면 2차 의견을 받는 게 좋다."
-방사선치료는 암만 치료하나?
"그렇지는 않다. 이소골 이상, 켈로이드 흉터, 화상 성형수술 뒤 흉터 완화, 감상선항진증 안구 돌출 등도 치료한다. 강동경희대병원 정원규 교수는 방사선으로 알츠하이머병을 치료하는 방법을 찾고 있고 한국수력원자력 방사선보건원은 치매와 퇴행성 관절염 등의 방사선치료법에 대해 연구하고 있다. 그러나 암에 대한 치료율을 높이는 것이 가장 중요한 과제다."
-방사선종양학과는 내과와 외과에서 보낸 환자만 보나?
"요즘 초진을 보는 경우가 늘고 있다. 병원마다 다른데 대부분은 내과, 외과 등의 의사와 협진 형태로 환자를 본다. 초진은 다른 과에서 보고 특정 기간에 전담해서 보는 경우가 많다. 해외에서는 환자의 전과정을 책임지며 항암제 처방도 한다."
방사선종양학 전문의 모두 300명뿐...보상 충분치 않아
-방사선종양학과는 미래의학의 고갱이로 보인다. 산업에도 기여할 수 있을 것 같은데….
"그렇다. 인구 고령화에 맞물려 암환자는 계속 늘 것이고 대부분 부작용 없는 치료를 원할 것이기에 방사선종양학 전문의가 많이 배출돼야 한다. 매년 약 10만 명의 암 환자를 치료해야 하는데 전국의 300명의 전문의로는 태부족이다. 그런데 전문의가 늘기는커녕 오히려 줄고 있다. 매년 2700여 명이 전공의가 되는데 방사선종양학과는 전국의 전공의가 12명뿐이다. 이 분야는 여러 기기와 장치, 시스템의 개발과 관계가 깊으므로 전문의들은 산업 발전에도 기여할 수 있는데 꿈도 못 꿀 실정이다."
-왜 전문의가 부족한가? 피성안(피부과 성형외과 안과), 정재영(정신건강의학과 재활의학과 영상의학과)으로만 몰리기 때문인가? 옛날 한솥밥을 먹었던 영상의학과엔 전공의가 몰리는데, 암을 치료할 방사선종양학과는 전문의가 준다니….
"의대 졸업생이 전공을 꺼리는 가장 큰 이유는 전문의를 취득하면 대학병원급 봉직의로만 근무해야 하기 때문이다. 전공의 1년차부터 고난도의 물리학과 생물학을 배워야 하고 공부할 게 많아서 중도에 수련을 포기하는 전공의도 적지 않다. 전문의를 따도 물리학 박사, 의학 물리사 등과 함께 근무하며 과로에 시달리기 십상이다. 그런데 병원에선 여기에 대한 보상이 없으니…삶의 막바지에 몰린 환자들을 살리는 기쁨, 나날이 발전하는 미래의학이라는 자부심만 가지고 어려운 길을 선택한 전공의들을 응원하고 지원해주는 분위기가 조성됐으면 좋겠다."
이성주 기자 (stein33@kormedi.com)